経口モルヒネ・オキシコドン・ヒドロモルフォン（医療用麻薬、強オピオイド）の換算比の覚え方、ゴロ

勉強にはコツがあります。

ゴロを活用することもその一つ。

中一の歴史で覚えた「なんと立派な平城京」「鳴くよ（泣くよ）ウグイス（坊さん）平安京」などは、何十年も経った今でも忘れていません。

紹介している語呂合わせは、すべて筆者が作成したオリジナルゴロです。

正確な知識の蓄積は、薬剤師のモチベーションのUP、やりがいにもつながります(˶′◡′˶)

経口モルヒネ・オキシコドン・ヒドロモルフォンの換算比の覚え方、ゴロ

• 強オピオイドの中でモルヒネとオキシコドン、ヒドロモルフォンは、構造的にほぼ同じで薬理作用も近く、同じ感覚で使用できる。
• モルヒネは、長年の使用実績があり、剤形が豊富で細かい用量調節がしやすい。
  呼吸困難や咳嗽に対するエビデンスも豊富。
  代謝物が腎排泄で、eGFR30mL/分未満では「可能なら投与を避ける」。
  ヒスタミン遊離による痒みの副作用がある。
• オキシコドンとヒドロモルフォンは、eGFR30mL/分未満では「注意して投与」とされており、腎機能障害があってもモルヒネほど注意しなくても投与できる。
  ともに少量の規格があり、初回導入に用いやすい。
• オキシコドン徐放錠は、添付文書では分２だが、２回目を服用する前に痛み出す患者に対しては分３（不均衡処方）にすることも多い(End of dose failure)。
• ヒドロモルフォンは、1日1回投与で規格が幅広く高用量でも少ない錠数で投与できる。
• フェンタニルは最も耐性が生じやすい医療用麻薬であるため、モルヒネにスイッチするときは控え目に換算しないとオーバードーズになり、眠気や呼吸困難などが現れる可能性がある。
• 定時オピオイドを増量する場合は、基本50％増。前日に使用したレスキュー使用量の合計量を上乗せしてもよい。
• 経口モルヒネ換算で120㎎を超えると、更に増量してもメリットがないことが多いので、専門家の意見をあおぐ。

• レスキューは、定時使用オピオイドと同じ種類のオピオイドを使用するのが基本。１回量の目安は、１日量の10～20％（約１／６。内服・座薬で）。服用間隔は１時間以上あける。

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